赵玲玲医生的科普号

非哺乳期乳腺炎：是一组发生在女性非哺乳期、良性、非特异性炎症性疾病，包括乳腺导管扩张症、导管周围乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎。病因：引起该疾病的确切因素仍不明确。危险因素主要包括：乳管阻塞、细菌感染、吸烟史、乳头凹陷、泌乳、感染（尤其是棒状杆菌感染）、创伤、体内激素水平等。临床表现：主要表现为乳腺肿块、乳头凹陷、乳头溢液、乳房疼痛，其中乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡，经久不愈。辅助检查：血常规、C反应蛋白、血沉、乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺磁共振、乳腺肿块病理穿刺活检、脓液培养等。乳腺B超是首选的影像学检查方法，乳腺钼靶检查35岁以上无生育要求的女性；乳腺肿块病理穿刺活检是诊断该疾病的金标准。乳腺肿块病理穿刺组织病理学检查推荐空芯针穿刺活检，镜下可见乳腺导管高度扩张，囊腔内充满粉红色颗粒状浓稠物质；扩张导管周围可见淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润；肉芽肿。鉴别诊断：西医治疗：1.使用广谱抗生素控制急性炎症反应；2.手术治疗，必须完整切除病灶，最大程度保证乳房外观，注意复发；3.脓肿穿刺抽吸，切开引流；4.存在非结核分枝杆菌感染可采用抗分枝杆菌治疗；5.激素治疗，注意治疗过程中不良反应。乳房外观毁损、药物治疗副反应等。中医治疗：非哺乳期乳腺炎是一个病情复杂、病程较长、病势缠绵、易复发的疾病，西医治疗对乳房外观的毁损及长期用药的副作用使得患者身心疲惫。一旦发病将会是一个漫长的治疗过程，对患者的身心往往带来较大的痛苦和困扰。因此，预防调摄显得尤为重要。乳腺疾病的发生不仅因为内分泌的紊乱，尚需依托宿主内环境失衡状态，就像“种子”与“土壤”的关系，因此机体内环境的变化应该加以考虑，治疗也应该是整体与局部治疗相结合。中医最大的特色和优势就是“整体观”，正对生病的“人”且以调理人体阴阳平衡、辨证论治为主，作用持续而稳定。《黄帝内经》曰“正气存内，邪不可干”。中医药从整体上通过燮理阴阳，调整脏腑，疏通经络，行气活血来调理机体的内环境，防病于先。非哺乳期乳腺炎中医称为粉刺性乳痈，中医认为本病病机：诸痛痒疮，皆属于心，诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；根据中医外科阴阳辩证，本病急性期红肿热痛一派阳热之象，但历时短暂，其次该病病程较长、病势缠绵、易复发，属于中医阴症，寒症，故选用温通法治疗该疾病。中药内服配合B超定位下穿刺抽脓治疗浆细胞乳腺炎，减少乳房的毁损，避免病人切开排脓，减轻病人的痛苦，而且不会给乳房造成创伤和疤痕。

乳腺纤维腺瘤到底是一种什么疾病，它和乳腺癌有关系吗？是不是得了纤维腺瘤就要马上手术？什么情况下可以观察？什么情况需要治疗？ 一、什么是乳腺纤维腺瘤？ 乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内的由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤。一般认为是乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高所致,主要表现为边界清楚、表面光滑、活动度良好的肿块，好发于年轻女性，尤其是20～25岁，大多数为单发，少数多发。乳腺纤维腺瘤一般生长缓慢，但在妊娠期、哺乳期可迅速增大,与乳腺癌没有直接的关系，其发生恶变的概率也非常小，癌变率仅不到1％。 二、乳腺纤维腺瘤如何诊治？ 乳腺纤维腺瘤的诊断主要依靠医生触诊和乳腺B超检查，而更严格的诊断应该是病理诊断，原则上所有的肿块都有做穿刺来明确病理的需要，病理诊断是金标准。乳腺纤维腺瘤一旦形成，最快捷有效的治疗方法就是手术切除。但把握手术适应症及选择合适的手术时机很重要，自行可触摸到较大的肿块，如有怀孕意向的女性，建议及早手术做掉。当然，考虑到手术所带来的创伤，有些诊断明确、病情稳定的乳腺纤维腺瘤患者也可以采取口服中药治疗。 三、哪些情况下需立即手术 一般而言，对于年轻（35岁以下）患者，尤其25岁以下患者，肿块直径小于1.5厘米，BI-RADS分级在3类以下者，可定期B超随访。但在以下情况下建议立即手术治疗： 短期内增长较快者。肿瘤短期内突然生长加快者（如半年内生长增倍），应立即手术，以排除其性质改变的可能。 肿块直径超过1.5厘米，患者近期有妊娠打算，建议在妊娠前切除。怀孕时，体内雌激素、孕激素和泌乳素都比平时要明显增高，乳腺纤维腺瘤可能因此而迅速增大，甚至有恶变的可能。 乳腺纤维腺瘤患者存在较多高风险因素。例如：有母亲或者姐妹等患乳腺癌，或者年龄在绝经期前后，或者长期服用高雌激素含量的药物或者保健品等等。具体情况可以请专业医生评估。 青少年较大乳腺纤维腺瘤者。有些乳腺纤维腺瘤虽然组织学上呈典型的纤维腺瘤，但体积较大，仍建议手术切除。 复杂性纤维腺瘤者。复杂性纤维腺瘤约占所有纤维腺瘤的16％-23％。病理诊断复杂性纤维腺瘤是指纤维腺瘤同时含有以下一种或多种情况：含有直径大于3mm的囊肿，硬化性腺病，上皮钙化，或乳头状大汗腺化生。研究表明，复杂性纤维腺瘤的恶变率比普通的单纯纤维腺瘤略高，建议尽快进行手术切除活检。 除此之外，如纤维腺瘤给患者带来不适，或对患者心理造成一定影响，患者手术意愿强烈者，也可考虑手术。 对于需要手术切除的乳腺纤维腺瘤，医生会根据具体病情制定适宜的手术方案，有传统经皮肤切除肿块和微创旋切法。后者适用于对外观具有更高要求的人群，具有术后疤痕不明显，不影响乳房外形的优势。但不适合较大的肿块，有残留和形成血肿等风险。而传统手术考虑到美容的需求，关于切口和缝合线的考量也日益严格，相较以往对外形的影响也逐渐缩小。 总体来说，乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，和乳腺癌没有特别大的相关性。治疗方法也比较多样。如果明确是纤维腺瘤的患者，应及时到正规医疗机构进行诊治，请专业乳腺科医生评估病情，选择合适的治疗方案。或定期随访，或及时手术，或中医药治疗。切莫讳疾忌医，或盲目乐观，否则后患无穷。

1、 微创术后需要用绷带加压包扎，如果术中出血较多，术后家属帮助压迫胸部1-2小时；术后当天绷带加压包扎比较紧，不要自行松解绑带，术后第二天门诊调整绷带的松紧；绷带加压包扎一周，期间不可自行松绷带，以免出血；加压包扎的原因是：微创手术是在B超定位下把肿瘤切掉，没有缝合，故手术部位会形成一个空腔，有些渗血，需要绷带加压包扎来压迫止血；自行松解绷带会造成伤口的出血、血肿。2、 术后不建议泡脚；绷带去除后可以洗澡，但是不可以淋浴，不可以泡澡，创口不要涂抹任何护肤品；3、 术后第一次复查是术后的一周，复诊时携带比较紧的胸罩，主要是检查检查伤口和解读术后常规病理报告，解除绷带，去除后一周内需要佩戴紧的胸罩，睡觉时也要佩戴，睡觉时不宜患侧卧位，双乳同时手术只能仰卧。4、 术后两周患侧上肢避免重力劳动（比如拖地、大力地切菜、抱小孩、长途开车等），禁提重物，避免扩胸运动牵拉乳腺。5、 术后血肿的表现：患者会发现手术区皮肤青紫，或者乳房上出现一个小鼓包。禁止热敷，大多数小的血肿2-3个月可自行吸收，比较大的血肿可能需要半年左右的时间才可以吸收。6、 绷带解除后可能出现手术区的小凹陷：因为术后绷带加压包扎，可能会造成乳房暂时的变形或者出现凹陷，一般1天左右提拉皮肤可恢复；但是肿块位置比较表浅，贴近皮肤或者比较大的肿瘤，术后凹陷可能更为明显，术后可以慢慢恢复，不用太担心。7、 术后手术区域硬块：因为微创手术会在乳房里留一个空腔，机体为了弥补这个空腔，用纤维组织和血管增生的方式来完成自我修复，这时可以做热敷。8、 微创术后的疼痛：术后当天疼痛，一般来说是手术对机体的刺激造成的，医师会建议患者吃一些止痛药，稍微用药控制一下即可。另外一种疼痛是在术后三个月左右，机体在修复过程中产生的疼痛。这种疼痛一般是慢性疼痛，建议术后三个月服用中药调理。9、 术后三个月以上复查乳腺B超。本文系赵玲玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

急性乳腺炎的预防与治疗急性乳腺炎，是乳腺导管内和周围结缔组织发生的炎症，多见于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇多见。 根据其病变过程可以分为乳汁淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎，多见于初产妇，发病多在产后3~4周，临床表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块，脓肿形成，体温升高，白细胞计数增多。 常见原因：乳头皲裂:通常由于哺乳姿势的不正确引起，婴儿未将乳头及大部分乳晕含允在口内，且固定在一侧的哺乳时间过长。临床上由于不正确的喂奶姿势导致急性乳腺炎的患者居多，那么什么是正确的哺乳姿势？ 正确哺乳姿势：首先妈妈的体位舒适，心情愉快，全身肌肉松弛；其次母婴必须紧密相贴，无论怎样抱宝宝，喂奶时宝宝的身体都应与妈妈身体相贴，可以将宝宝侧过来，宝宝的肚子贴着妈妈的肚子，同时宝宝的头与双肩朝向乳房，嘴巴处于乳头相同的水平位置。宝宝的上下唇外翻，嘴巴张的很大，鼻子和乳头有空隙。宝宝的手一只手放在吃奶的乳房上。手的正确姿势，把拇指放在乳房上方或下方，托起整个乳房哺乳。如果宝宝在吃奶过程中发生四肢乱动，没关系，只要宝宝在吃奶就是好的，妈妈也可以用手轻轻抚摸宝宝的额头，头，耳朵等部位，做到肌肤接触。 注意，哺乳期间发生乳头疼痛注意喂奶姿势是否正确。 第二，乳腺导管阻塞。主要是因为不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压造成。 第三乳汁淤积，可见于乳头内陷的患者，故在怀孕后期可自己提拉内陷的乳头。其次做到2到3个小时喂奶一次，晚上睡觉也是，如果宝宝睡觉，妈妈起来用吸奶器挤奶。 第四，细菌入侵。细菌可通过乳头皲裂的小创口进入，另外一条感染途径是婴儿体内的病原菌如口腔，鼻咽部感染等在哺乳期直接沿乳腺导管内逆行侵入乳腺小叶，形成炎症。故在哺乳期，妈妈一定要爱惜自己，做到能睡觉时一定尽量多休息，其次宝宝的口腔卫生也要注意。 急性乳腺炎的分类：淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。 淤积性乳腺炎：由于初产妇缺乏喂奶的经验，易致乳汁淤积，未按时喂奶排空所致。患者感双乳不等成都，的胀痛，并有中等体温升高（38.5度左右），检查乳房小胀满，表面微红，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。但如果不及时处理，或乳头较小，被婴儿用力吸破，滞留的乳汁可为化脓性细菌所感染。因此，必须将多余的乳汁排空，并注意乳头清洁。 化脓性乳腺炎多由葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染，或淤积乳汁在体内放置久了自行发生感染。患者突发高热，往往伴有寒战，乳房触痛，局部出现红点或红线，严重时乳房红肿热痛，局部有波动感，提示化脓。 治疗淤积性乳腺炎，建议宝妈1到2个小时喂奶一次，晚上也是如此，宝宝不吃用吸奶器吸出来，同时发现乳汁淤积形成肿块，一定要饮食清淡，不要在以荤为主，保持乳头清洁，喂奶后可用小毛巾蘸温水把我，乳头。如果局部肿块比较难消散，可以喂奶前用温毛巾敷整个乳房，喂奶后用卷心菜放在保鲜袋里用擀面杖压平后，用剪刀在中间剪个小洞洞，然后敷在乳房上，把乳头乳晕漏出来。喂奶后也可以让老公帮着按摩乳房，现在乳房上抹上油类起到润滑，然后一个手托住乳房底部，一个手五指张开，从乳房上部刮下来，下面也是，把所有的乳汁聚拢到乳头上，一个手挤压乳晕后面一个手挤压乳房下面，力度以不让宝妈感到疼痛为主。 化脓性乳腺炎，建议宝妈可以选用中药治疗，效果不错，也不影响哺乳。 预防急性乳腺炎：妊娠期乳房卫生很重要，从孕后六个月，每天用清水擦洗乳头，乳晕提高局部抵抗力；对乳头凹陷的患者，后期多做提拉。乳头皲裂的宝妈，可以自行摸金霉素眼膏，在喂奶前擦洗干净。注意婴儿口腔卫生。最重要的一点是及时排空乳汁，宝宝是最好的吸奶器，妈妈也要学会注意观察宝宝吃奶的讯号。还有宝妈一定要注意喂奶的姿势，这也是不容小觑的。

哺乳期的乳腺炎、乳头皲裂等多与哺乳姿势相关，医生通常会告诉妈妈一定要“调整哺乳姿势”，听起来很简单，但宝妈很多时候自己进行“哺乳姿势调整”，通常是凭借感觉、宝宝的配合或者是网上查询哺乳视频，并没有人手把手地教如何正确哺乳；其次乳头疼痛，乳头皲裂，哺乳前还要先做好心理建设，喂奶时自己都弯腰驼背在坚持，很难做到“舒舒服服地喂奶”。妈妈常常觉得，我调整了喂养姿势，还是无济于事，母乳喂养就是这么困难，其实不然，经验丰富的乳腺外科医生及哺乳顾问帮助妈妈调整哺乳姿势后，妈妈通常会反馈，乳头疼痛瞬间减轻不少，宝宝配合舒服多了，妈妈调整姿势后，乳房的肿胀及疼痛较前明显缓解，“比自己喂时好太多”。 复习一下哺乳姿势： 孩子在胸前吃奶时头应该是后仰的，有时候妈妈自己不太好把握这个后仰，贴近，嘴巴张大和外翻的感觉，到底对了没对呢，可以参照半躺式的姿势，如下图 妈妈的姿势是半躺着 家人可帮助妈妈把孩子放在妈妈身上 孩子趴在妈妈身上含接乳房的过程中，会自己不断调整，尝试改变，很自然而然地实现了下巴紧贴乳房，头努力后仰，嘴巴张到最大的状态，也自然而然保证了含住尽可能多的乳晕。 妈妈其实并不需要担心，孩子会自己后仰头，保持呼吸通畅，妈妈需要帮助孩子适当托住头部，确保安全。趴在妈妈身上的时候也自然实现了我们常说的“胸贴胸”，“腹贴腹”，妈妈也不用担心孩子没有贴紧，肚子朝天而喂奶疼痛的问题。而对产后早期医务人员来说，也不必担心妈妈对姿势不得要领了，如上图。 贴得很紧的。 同时，在吸吮过程中孩子会睁开眼睛和妈妈互动。 妈妈可以一开始就选用这个哺乳姿势，减少乳头损伤的效果特别好。如果自己调整姿势效果不好，一定要及时寻求乳腺科医生或哺乳顾问的帮助，不要忍着扛着到乳头破损非常严重再想到求助。 其次，当乳头破损时，除了调整姿势，医生往往会评估口腔解剖结构，而事实上，除了唇、舌系带明显短我们可以找到支持手术的医生，在父母知情选择下尝试手术之外，口腔解剖的其他异常我们几乎无法干预。因此，是否腭弓高，诊断并不重要，重要的是如何尝试喂养更有效，半躺式这个姿势仍然是个好方案。如果孩子有腭裂等问题，在手术之前，我们也可以用这个姿势，尝试如何做能使喂养更顺利。 母乳喂养是本能，但也需要多练习。哺乳指导辅导姿势要点后，做到持续陪伴，让妈妈有足够的时间和支持来掌握这项本能，母乳喂养之路就会更顺畅。

每个妈妈经历了分娩，熬过了分娩的疼痛，却在哺乳期体会到比分娩还疼痛的乳头痛，乳腺炎等，今天我们就来聊一聊哺乳期乳头疼痛。 哺乳期乳头疼痛原因： 1.乳头本身神经很敏感，皮肤薄弱，在哺乳期整个乳头充血胀痛，疼痛情况因人而异； 2.宝宝在母乳喂养时尤其是长牙期，咬合和吸吮作用有较强的负压，会对乳头产生一定的刺激，多见于初产妇； 3.乳头大小，长短，重要的是宝宝的含乳姿势，宝妈在哺乳时宝宝含住的是妈妈的乳头及大部分乳晕，所以一定要注意不要单单含住乳头，这样会造成乳头牵拉疼痛； 4.宝宝舌系带过短，在含接及哺乳姿势正确的前提下，宝宝吸吮声较小，可去儿科看看宝宝的舌系带。 处理方式：注意宝宝含乳姿势，宝妈在哺乳时宝宝含住的是妈妈的乳头及大部分乳晕，所以一定要注意不要单单含住乳头；如果发生了乳头皲裂，可以外用蛋黄油或者锡类散或者西瓜霜等，注意每次哺乳前一定要擦洗干净；乳头疼痛不建议使用乳头保护罩，会增加乳头混淆的风险，降低对乳头的刺激，造成乳汁移出不充分，影响奶量，如果尺寸不合适的话进一步伤害乳头。 综上所述，哺乳期乳头的疼痛关键是调整哺乳姿势和含乳，各位宝妈记住了吗？

●小纤维瘤可观察，3~6个月复查一次腺纤维瘤并不是发现了就一定要手术，有一部分比较小（≤1厘米）的稳定的乳腺纤维瘤，我们也是可以观察的，一般建议每6个月复查一次；偏大一些（1~3厘米）的建议3个月来复查一次。●建议患者尽早手术的5种情况1、短时间内长大：如果在复查中发现肿瘤生长得比较快，半年内生长速度超过了瘤体大小的20%，建议尽早手术。2、备孕的患者：我们建议备孕的患者尽早把手术做好，因为在怀孕期间，准妈妈体内的激素水平变化非常大，可能会造成肿瘤在怀孕期间快速生长。孕期或者哺乳期都不是手术的最佳时机，首先孕期手术可能对胎儿造成影响，其次哺乳期间手术感染的风险非常大。所以我们建议备孕的患者要进行详细的乳房查体，发现异常最好在怀孕前解决掉。3、有乳腺癌家族史：母亲或者姐妹有人得过乳腺癌。4、从事高危职业：比如经常接触射线、化学物质等。5、影像学提示有恶性可能：比如肿瘤周围有一些血管给它供给血液，整体感觉像纤维瘤，但边界不是很清楚，不太规则，在影像学分类上叫“可疑恶性”。这时我们建议患者不要再观察了，尽早手术。●手术方式分传统和微创两种目前乳腺纤维瘤的手术治疗方法主要有两种：一种是大家比较熟知的传统的开刀手术；另外一种，是越来越为广大的患者和医生所接受的微创麦默通手术。开刀手术的优势：①较大的肿瘤能够比较完整地切除；②能够缝合止血；③费用较低。微创手术优势：①不留疤，现在女性对自己形态的要求都很高，微创手术满足了大多数女性的需求。②容易发现微小肿瘤。在超声引导下的微创手术，可以发现1厘米以下的小肿瘤。而开刀手术就很难找到比较小的肿瘤，可能会为了寻找肿瘤切出很大的刀口，那就得不偿失了。③门诊手术，无需住院。

乳房微创手术传统开放活检手术，一般是在乳房肿块的表面皮肤做切口，把肿块连带周围的一部分乳腺组织一起完整切除。对于各位集美貌与智慧于一身的女性盆友们来说，乳房上一道疤痕有些接受不了。乳房微创手术是病人平卧在床上，打上局麻，术中医师会在B超影像的引导下，将微创旋切“针”（直径0.5cm左右），送到肿块下方，然后将肿块组织一条一条旋切出来，直到B超图像上看不见肿块为止。耗时一般十几分钟左右，留下一个大约0.5cm的穿刺孔，不用缝针，也不用换药。做完手术绑7天胸衣压迫止血，术后1天后换药，松解绷带。术后1月内都不要有上肢的剧烈活动，不可以抱小孩、拖地、提重物等，开车也不行哦。（敲黑板）常常有妹纸做完之后问我什么时候可以健身，切记术后1月内健身也是不可以的哦！一、“无痕时代，无刀时代”-------乳腺微创旋切技术1.什么是“乳房肿块的微创切除术”?全称是真空辅助全自动微创旋切术。通过高频彩色超声引导，确定病变部位，在乳腺隐蔽部位或自然纹理处选择3mm左右的微小切口，旋切针进入并贴附在病灶上，逐层切割，并通过负压吸引，将病灶组织随旋切针吸出体外。整个手术过程显示在电脑屏幕上，一般30分钟即可完成。2.微创切除术的特点(1)精确定位，准确切除病灶。无论是深部病灶或是直径5毫米以下的微小肿瘤（无法触及的肿块）均可准确切除。手术全程可视，避免了肿块的遗漏，尤其是很小的肿块（2mm），都能够精准切除，不会伤及周围正常的乳腺组织，尤其适合有生育哺乳要求的女性。（2）切口微小，美容效果好。相对于传统手术3-5厘米的切口，该手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，基本可以通过一个切口切除。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。(3)诊断更准确。对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，甚至完整切除肿块送检，标本量远超传统穿刺活检。(4)感染率低。常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；该手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留，感染风险低。（5）手术时间短、疼痛轻单个肿物10—30分钟，创伤小。3.微创切除术的优势(1)无痛，减少麻醉风险：该手术是在局部麻醉下进行，手术过程中基本无痛，规避了高位腰麻或全身麻醉所带来的麻醉风险。(2)独特的空心穿刺针设计：手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落。(3) 3mm切口，美容效果好：相对于传统手术3-5厘米的切口，微创手术切口小，无须缝合、不留疤痕，同侧乳房多个病灶，可通过一个切口全部切除。

关键推荐：纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，应该坚持母乳喂养6个月；按需喂奶，两侧乳房交替喂奶，每天喂奶6-8次或更多；坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳；特殊情况需要在满六月龄前添加辅食，应咨询医生或其他专业人员后谨慎决定。如何判断母乳的摄入量：主要取决于婴儿自身的营养需要。母乳喂养时，不需要将乳汁挤出了称重来估计婴儿的摄乳量，可通过观察婴儿的情绪和尿量来判断母乳摄入是否充足。一般来讲，如果婴儿每天能尿湿5-6个纸尿裤，说明婴儿是能吃饱的。此外可以称婴儿摄乳前后的体重来判断。定期测身长、体重、头围，标记在WHP儿童成长曲线上，就可以判断婴儿的生长是否正常。只要婴儿生长发育正常，说明其饮食量足够。需要间接哺乳的时机及正确方法：如危重的早产儿或母亲上班期间等。需要间接哺乳时，需母亲用吸奶泵定时将母乳吸出，并储存于冰箱或冰盒内，一定时间内在用奶瓶喂给婴儿。吸出母乳的保存时间及保存方法：室温保存（20-30度）保存4小时；冷藏：储存于便携式保温冰盒内（15度内）保存24小时；储存在冰箱保鲜区（4度左右）保存48小时；储存在冰箱保鲜区，但经常开关冰箱门（4度以上）保存24小时；冷冻：冷冻室温度保持于（-15—-5度）保存3-6个月低温冷冻（低于-20度）保存6-12个月注意：保存母乳时无论室温、冷藏、冷冻，均需使用一次性储奶袋或储奶瓶，不要使用玻璃瓶，以防冻裂。保持母乳要详细记录取奶时间；冷冻保存的母乳使用前宜置冰箱解冻室解冻，在冷藏室不要超过24小时。解冻的母乳不要再次冷冻。保存的母乳使用前，先将储奶袋或者储奶瓶置于温水中加热，再倒入喂养奶瓶；对于早产儿，可在储存母乳倒入喂养奶瓶时，加入母乳添加剂，混匀溶解后再喂哺婴儿。母乳喂养的误区：吸出的乳汁再用奶瓶喂哺，可以很容易判读婴儿的摄乳量；为了减少婴儿感染的风险，喂奶前需要消毒妈妈的乳头；有些妈妈的乳汁太稀，没有营养，需要添加奶粉补充营养；母乳喂养过度频繁，会使得婴儿肥胖；新生儿出生后可暂时用奶粉喂养，等待乳汁分泌。

本指南适用于出生后1-180天内的婴儿。0-6月龄是人生中生长发育的第一个高峰期，对能量和营养的需求高于人生任何一个时期，但婴儿的消化器官和排泄器官发育尚未成熟，功能不健全，对食物的消化吸收能力及代谢废物的排泄能力较低。母乳既可提供优质、全面、充足和结构适宜的营养素，满足婴儿的生长需要，又能适应尚未成熟的消化能力，并促进其器官的发育和功能的成熟。此外6月内婴儿需要完成从宫内依赖母体营养到宫外食物营养适应，来自母体的乳汁是完成这一过度最好的食物。母乳喂养能满足6月婴儿内全部液体、能力、营养素得需要。针对我国6月内婴儿的喂养需求及可能出现的问题，基于目前已有的充分证据，同时参考世界卫生组织，联合国儿童基金会和其他国际组织的建议，提出6月龄内婴儿喂养指南：1产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳；2坚持6月龄内纯母乳喂养；3顺应喂养，建立良好的生活规律；4生后数日补充维生素D，不需要补充钙片；5婴儿配方奶是不能母乳时无奈的选择；6监测体格指标，保持健康生长。一、产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳母亲分娩后，应尽早的开奶，让婴儿开始吸吮乳头，获得初乳并进一步刺激泌乳，增加乳汁的分泌。婴儿出生后第一口食物应是母乳，有利于预防婴儿的过敏，并减轻新生儿黄疸，体重的下降，低血糖的发生。关键推荐：分娩后尽早让婴儿反复吸吮乳头；婴儿出生后第一口食物应该是母乳；出生后体质量下降不超过出生体质量的7%就应该坚持母乳喂养；婴儿吸吮前不需要过分的擦拭或消毒乳头；温馨的环境、愉悦的心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。如何开奶：如果顺利分泌，母子状况良好，婴儿娩出后应尽早吸吮母亲的乳头，刺激乳汁分泌并获得初乳。开奶的时间越早越好，正常新生儿第一次哺乳应在产房开始。当新生儿娩出断脐和擦干羊水后即可将其放在母亲身边，与母亲皮肤接触，并开始让婴儿吸吮双侧乳头3-5min，可吸出初乳数毫升。这种亲子接触有利于母亲乳汁的分泌。正常分泌情况下，不宜添加糖水和奶粉，以避免减低婴儿吸吮的积极性，也可以降低过敏的风险。母乳喂哺的方法：推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸另外一侧。若一侧乳房奶量已经满足婴儿的需要，应将另外一侧用吸奶器吸出。完成喂奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃内的空气，以防止溢奶。如何促进乳汁分泌：婴儿出生后应尽早的吸吮母乳，勤吸吮（每侧乳头每隔两三个小时就要吸吮一次）；必要时如果婴儿吸吮次数有限时，可以通过吸奶泵辅助，增加吸奶的次数。母亲的身体状况和营养摄入是乳汁分泌的前提，因此分娩后要合理的安排产妇休息，饮食，宝宝的喂捕，处理好休息、进餐、亲子接触、吸吮母乳之间的关系。精神放松、心情愉快是成功母乳喂养的关键条件。此外在孕期就需要充分认识母乳喂养的重要性，并得到周围朋友、亲人的鼓励和支持，这也是母乳喂养的必需环境。如何判断乳汁分泌量是否充足：婴儿每天能够得到8-12次较为满足的母乳喂养；喂哺时，婴儿有节律的吸吮，并可听到明显的吸吮声；出生后最初两天，婴儿每天至少排尿1-2次，如果有粉红色尿酸盐结晶的尿，应在出生后第三天消失；从出生后第三天开始，每24小时排尿应达到6-8次；出生后每24小时排便至少3、4次，每次大便量应多于1汤匙；出生第三天后，每天可排软、黄便4-10次。